骨折・脱臼

●骨折の種類

骨折には次のような種類があります。

・完全骨折
・不全骨折（亀裂骨折、若木骨折、竹節状骨折など）
・外傷性骨折（ケガによるもの）
・疲労骨折（繰り返しの負荷によるもの）
・病的骨折（骨に疾患・異常がある）

完全骨折は、骨の連続性が完全に失われた状態を指します。
また、不全骨折は骨の連続性は保たれているものの、一部がはがれる、またはひびが入るといった状態を指します。

●骨折の原因

骨折は次のような原因で起こりやすいといわれています。

・転倒（高齢者の方の転倒、しりもち）
・交通事故（強くぶつける）
・スポーツ（強くぶつける、転倒する）

このほかにも、くしゃみをした衝撃で肋骨を骨折してしまう例などもあります。
また、高齢者の方は、尻もちのようなわずかな衝撃でも骨折を起こす可能性があります。

●骨折の固有症状

固有症状とは、骨折をしたときにしかみられない症状のことをいいます。
骨折の固有症状は、次のようなものが挙げられます。

・限局性圧痛
・異常可動性（関節以外の箇所で骨が大きく動く）
・軋轢音（骨折端同士が衝突する感触がある）
・転位と変性（屈曲転位、短縮転位など）
・ショック（外傷性ショック）
・発熱

上記のような症状がみられる場合は、骨折が疑われるため、早めに医療機関に行くようにしましょう。

●骨折の局所症状

局所症状は骨折を起こした部位にみられる症状であり、骨折以外の外傷でも同様の症状がみられることがあります。

・自発痛
・介達痛
・軸圧痛
・牽引痛

おもに、骨が折れた部位に感じる痛みの種類によって異なります。

・骨折の併発症

骨折では筋肉や腱、靱帯などの軟部組織の損傷を併発することがあり、これらの症状は骨折にともなう併発症と呼ばれます。
なかには、末梢神経や血管を損傷する例もあるため、注意が必要です。

脱臼は種類によって、原因や症状に違いがあるといわれています。

●脱臼の種類

脱臼の種類は、次のようなものがあるとされています。

・外傷性脱臼（ケガによるもの）
・病的脱臼（関節に疾患・異常がある）
・麻痺性脱臼（麻痺のため関節を支えられない）
・拡張性脱臼（炎症による関節の拡張）
・破壊性脱臼（関節リウマチのよるもの）

骨頭が関節窩（関節のくぼみ）から完全に離脱したものを完全脱臼といいます。
一方、関節窩から一部離脱していますが、連続性は保たれているものを不完全脱臼といい、亜脱臼とも呼ばれています。

●脱臼の原因

・転倒時に関節を無理な方向にひねる
・口を開けすぎる
・腕を上げたまま肩をひねってしまう

このように、関節に無理な力が加わることで脱臼を起こすとされています。

●脱臼の症状

脱臼の症状は、次のようなものが挙げられます。

・痛み
・患部の腫れ
・患部の皮下出血
・動かしづらさ

先ほどご紹介した完全脱臼の場合、患部を動かせなくなるといわれています。
脱臼を起こした部位には上記のような症状以外に、脱臼の固有症状がみられるとされています。

●脱臼の固有症状

・弾発性固定
・関節部の変形

脱臼した患部をもとの状態に戻そうとしても反発して戻せず、脱臼肢位のまま動かせない状態になってしまうことがあります。
これを弾発性固定といいます。

また、脱臼を起こすと関節から外れた骨頭が皮膚表面から確認でき、変形してみえることがあるといわれています。
このような症状がみられる際には脱臼が疑われるため、早期に医療機関や整骨院へ行くことをおすすめします。

骨折・脱臼の対処法は、次のようになります。

●安静

骨折や脱臼が起きた場合、患部を動かすと炎症が拡大して、症状の悪化につながる可能性があります。
そのため、できるだけ患部を動かさず安静にしましょう。

●冷やす

骨折・脱臼を起こすと、患部に炎症がみられ、強い痛みをともなう可能性があります。
そのため、患部にアイシングを行い、炎症をおさえることが重要といわれています。
早期に炎症をおさえることで症状の回復を早める効果を期待でき、痛みの緩和にもつながるといわれています。

●固定

骨折や脱臼を起こした患部を動かないように固定することで、症状を早期に改善する効果が期待できます。
とくに骨折の場合、折れた部位同士が不安定な状態だと変形や後遺症が残る可能性があるため、早期に固定することをおすすめします。

●RICE処置

骨折や脱臼が起きた際には、RICE処置を行うことが推奨されています。
RICE処置とは、骨折や脱臼などの外傷による炎症をおさえて、症状の回復を早めるための「応急処置」といわれています。

Rest（安静）：患部を安静にして、炎症の悪化を防ぐ
Icing（冷却）：患部を冷却して、炎症をおさえる
Compression（圧迫）：炎症部位を圧迫して、炎症の拡大を防ぐ
Elevation（挙上）：患部を心臓よりも高い位置にして、炎症を最小限にとどめる

骨折や脱臼を起こすと、強い痛みや腫れ、皮下出血斑などの症状が出現することがあります。
患部の状態によりRICE処置がむずかしい場合は、対応可能な処置だけでも行いましょう。
また、ケガをした際に骨折や脱臼が疑わしい場合には、できるだけ早く医療機関や整骨院へ行き、正しい処置を受けることをおすすめします。

骨折・脱臼を防ぐためには、次のような予防法が有効とされます。

●スポーツ前のストレッチ

スポーツの前にストレッチを行うことで、次のような効果が期待できます。

・柔軟性の向上
・血行促進
・疲労の緩和
・ケガの予防

スポーツをする際には、ウォーミングアップを行うことで骨折や脱臼を含む、ケガの予防効果が期待できます。
ストレッチは、筋肉や関節の柔軟性を高め、運動の際にかかる負担を軽減する効果が期待できるため、有効な予防法とされています。
スポーツ前にストレッチ、準備体操、ランニングなどのウォーミングアップをしっかりと行い、骨折・脱臼を防ぎましょう。

●身体の異変を感じたら運動を中止する

運動中に次のような異変を感じた場合は、運動を中止するか様子をみるようにしましょう。

・筋肉の張りを感じた
・筋肉がピキッとなった
・関節にズキッと痛みを感じた

筋肉や関節に疲労が蓄積すると、上記のような異変を感じることがあります。
身体に異変を感じたまま無理に運動をつづけてしまうと、骨折・脱臼だけでなく、捻挫や肉ばなれなどのケガを起こす可能性もあるため注意しましょう。

●高齢者の方の予防法

高齢者の方は骨密度の低下、筋力の低下、運動不足などの理由によって骨折を起こしやすいため、次のような予防法がおすすめとなります。

・日光を浴びる
・十分な栄養を摂取する
・適度な運動をする

日光に当たることでビタミンDの働きが促進され、骨を丈夫にするといわれています。
日頃の食事でも、鉄分やカルシウムといった栄養素を積極的に摂取するなどの工夫を行いましょう。
また、適度に身体を動かすことで骨に刺激が加わるため、骨折や骨粗しょう症などの予防にも効果的といわれています。

はじめに、応急処置以外の骨折や脱臼への施術は、医師の同意がないと整骨院で行うことはできません。

三ツ境やわらか整骨院では、カウンセリング後に患部を目視や触察により確認し、痛みが発現する姿勢や動作を確認します。
必要に応じて整復（関節や骨を元の位置に戻す）・固定を施し、医療機関の受診をお願いいたします。

医師の同意を得られましたら、その後の施療を当院でいたします。
急性期には、固定による疼痛緩和と患部周辺の腫脹軽減のための施術、および患部以外の関節の可動域を維持するための運動などを行います。
手技療法・超音波療法・マイクロカレント療法（微弱電流）が急性期に効果的です。

慢性期には、腫脹軽減の施術を行いつつ、関節が固まらないように徐々に患部を動かしていきます。
状態を確認しながら、自動運動・他動運動・抵抗運動を行い、セルフケアのアドバイスもいたします。
手技療法・超音波療法・マイクロカレント療法（微弱電流）・温熱療法が慢性期に効果的です。