捻挫・打撲・
肉ばなれ

捻挫は、日常生活やスポーツなどで、比較的起こりやすいケガといわれています。

●捻挫の原因

捻挫とは、関節が通常の可動域を超えるような動きを強制され、関節を支えている靱帯を痛めてしまうケガとされています。
多くの場合、関節を「ひねる」動きが強制されることで、捻挫が発症するといわれています。

・階段を踏みはずし足首をひねる
・転倒時に手をつき手首をひねる
・ジャンプの着地で体勢を崩して膝をひねる

足首、手首、膝、肩などの関節に、捻挫が起こりやすくなっています。
上記のような特定の動作によって、関節に無理な力が加わることで捻挫を起こすと考えられています。

●捻挫の分類

捻挫は、損傷の度合いによって3段階に分類されます。
「足関節捻挫」を例にしてみてみましょう。

Ⅰ度：前距腓靱帯の部分損傷（軽微な靱帯損傷）
Ⅱ度：前距腓靭帯の断裂
Ⅲ度：前距腓靱帯と踵腓靱帯の断裂

Ⅱ度損傷は靱帯の「部分断裂」、Ⅲ度損傷は靱帯の「完全断裂」と定義されることもあり、Ⅲ度損傷は手術が必要となる場合もあります。

●捻挫の症状

捻挫を発症すると、次のような症状がみられることがあります。

・疼痛
・腫脹
・皮下出血斑
・圧痛
・関節血種

靱帯や関節包が傷つくことで腫れや痛みを生じ、損傷具合によっては、大きな関節血種や皮下出血斑がみられることもあります。
そのため、関節の可動域制限がみられる可能性もあります。

打撲は気付かぬうちに発症している例も多いですが、なかには骨折をともなうような重症の可能性もあるため、注意が必要となります。

●打撲の原因

打撲は身体の一部を強打することで発生し、日常生活やスポーツ、交通事故などさまざまな場面で起こる可能性があります。

・ラグビーで相手選手とぶつかる
・机や柱に身体をぶつける
・交通事故による衝撃

ラグビーやアメフトのようなコンタクトスポーツで打撲を起こしやすく、衝撃の強さによっては、骨折をともなう可能性もあります。
また、日常生活でも気づかぬうちに身体の一部をぶつけてしまい、打撲を発症することもあります。

打撲は身体のどの部位にも起こる可能性があります。
また、打撲は上記のような突発的なきっかけによって発生するため、打撲を防ぐことは難しいといわれています。

●打撲の症状

打撲を発症すると、次のような症状がみられることがあります。

・疼痛（痛み）
・腫脹（腫れ、腫脹が強いと痛みも増強）
・運動制限（鈍痛や腫脹、緊張によって）
・皮下出血斑（あざ）

打撲をした際、スポーツや交通事故のような強い衝撃を受けると骨折を併発する可能性があります。
その場合、強い痛みや皮下出血斑があらわれるため、症状が強い場合には医療機関へ行き、検査を受けることをおすすめします。
また、打撲によって一時的に筋肉が緊張すると運動制限を起こし、関節を動かしづらくなることもあります。

肉ばなれは、おもにスポーツや運動時の急激な筋肉の動きによって発生するといわれています。

●肉ばなれの原因

肉ばなれは、次のような場面で発生しやすいとされます。

・親が子どもの運動会で急にダッシュをした
・運動不足の方が急にジャンプをした
・重い荷物を勢いよくもち上げた

肉ばなれは、筋肉に急激な負荷がかかることで発生するといわれています。
とくに日ごろ運動をしていない方や、身体が温まっていない状態で急に運動を行ってしまうと、筋肉が負荷に耐え切れず、筋肉の一部が（または完全に）断裂してしまう場合があります。
そのため、運動前のウォーミングアップを入念に行うことや、普段運動をしていない方は急な運動を控えることをおすすめします。

肉ばなれはおもに、下肢の筋肉（太ももやふくらはぎ）に多く発生しますが、重い荷物をもつ際に上腕二頭筋（力こぶの筋肉）に発生することや、腹筋に発生することもあるといわれています。

●肉ばなれの分類

肉ばなれも捻挫同様に、損傷の度合いによって3段階に分類されます。

Ⅰ度：筋線維の微細損傷（筋肉や筋膜が伸びている状態）
Ⅱ度：筋線維の部分断裂（皮下出血を起こしている状態）
Ⅲ度：筋線維の完全断裂（目に見えて患部がへこんでいることがわかる状態）

●肉ばなれの症状

肉ばなれが起きた場合、次のような症状がみられることがあります。

・硬結（こり）
・陥凹（へこみ）
・皮下出血斑

下肢の筋肉に肉ばなれを発症した場合、体重をかけると痛みを生じるため、歩くことが難しくなるといわれています。
また、肉ばなれを起こした状態で無理に運動をしてしまうと傷口が拡大し、症状の悪化につながる可能性があります。
肉ばなれを起こした際には、しっかりとケアを行いましょう。

捻挫・打撲・肉ばなれを発症したときは、できるだけ素早い処置によって、ケガの回復を早められます。

捻挫・打撲・肉ばなれを発症したときは、次のような対処法が有効とされています。

●POLICE処置

外傷の応急処置として、POLICE処置は一般的に行われています。
炎症をおさえ、症状を早期に改善することを目的としています。

・Protect（保護）：装具やシーネで患部を保護し、再発・悪化を防ぐ
・Optimal Loading（最適な負荷）：早期に負荷をかけることで組織修復を促進させる
・Icing（冷却）：患部を冷やすことで内出血や腫脹の拡大を防ぎ、疼痛を緩和する
・Compression（圧迫）：患部を圧迫して、内出血や腫脹の拡大を防ぐ
・Elevation（挙上）：患部を心臓より高い位置に挙げて、腫脹やむくみを軽減させる

捻挫・打撲・肉ばなれの受傷時には、患部に炎症が起きていることが考えられます。
炎症がみられる間は、患部を安静にしてアイシングを行い、炎症を改善させることを優先させましょう。
まずは患部の炎症を最小限におさえることが大切です。
炎症が長引くほど治癒にも時間がかかりやすくなるため、初期の処置が重要といわれています。

●運動を中止する

運動中や日常生活中に身体の異変を感じた際には、できるだけ身体を動かさず患部を安静にさせましょう。
無理に動かしてしまうと症状が悪化する可能性があるため、心配なときは早めに医療機関や整骨院へ行くことをおすすめします。

●ストレッチやマッサージ

患部に炎症がみられず、軽い痛みや違和感程度の捻挫・打撲・肉ばなれであれば、ストレッチやマッサージをすることをおすすめします。
ストレッチやマッサージは、筋肉や靱帯の緊張をほぐして、血流を促進する効果があるため、捻挫・打撲・肉ばなれの症状を軽減できるといわれています。

日ごろからケアを行っておくことで、捻挫・打撲・肉ばなれのリスクを軽減できます。

具体的には、次のような予防方法があります。

●適度な運動

日ごろから適度な運動を行うように心がけましょう。
運動習慣がない方が急に激しい運動をすると、捻挫・打撲・肉ばなれを起こすリスクが高まります。
普段から身体を動かし、筋肉の柔軟性や筋力を維持することで、捻挫・打撲・肉ばなれのリスクを下げる効果が期待できます。

・ウォーキング
・階段の昇り降り
・ラジオ体操
・ストレッチ

上記のような軽い運動でも、継続して行うことで、ケガのリスクを下げる効果は十分期待できます。
運動する時間がないという方は、通勤中に歩いたり階段を使用したりといった工夫を行い、できるだけ運動不足になることを避けましょう。

●ウォーミングアップやクールダウンを行う

ウォーミングアップやクールダウンには、次のような目的があります。

・ウォーミングアップ

運動前に体操やストレッチを行うことで、筋肉を温め血行を促進する効果が期待できます。
そのため、急な動きによってケガをするリスクを下げる効果があるほか、パフォーマンスアップにもつながるといわれています。

・クールダウン

運動後の軽いランニングやストレッチによって、筋肉への熱の滞りを改善します。
そのことが身体への疲労の蓄積を防ぎ、ケガの予防につながるといわれています。

上記のように、運動前のウォーミングアップでケガに備え、運動後はクールダウンを行い疲労の蓄積を防ぎましょう。
日ごろから身体のケアを行うことで、捻挫・打撲・肉ばなれを含むケガのリスクを下げる効果が期待できるとともに、よいコンディションで運動を行えるというメリットも期待できます。
日常的に運動を行う方は、とくに意識して取り組んでみてはいかがでしょうか。

三ツ境やわらか整骨院では、カウンセリング後に患部を目視や触察により確認し、痛みが発現する姿勢や動作を確認します。

急性期には疼痛緩和のために、固定や圧迫により安静の保持を行います。
状況次第では、患部周辺の腫脹を軽減するための手技療法・超音波療法・マイクロカレント療法（微弱電流）が効果的です。

慢性期に移行しましたら、早期回復のために血行を促していきます。
関節が固まることを予防するための手技療法・超音波療法・マイクロカレント療法（微弱電流）・温熱療法が効果的です。

一日も早く受傷前と同様の生活が送れるように、また競技のパフォーマンスを回復させるためにも、筋肉を軟らかくする緩消法、関節を安定させてより強い負荷に耐えられる身体を作る関節トレーニングは大変効果的です。